GENİŞ SPEKTRUMLU BETA LAKTAMAZ ÜRETEN VE ÜRETMEYEN KLİNİK Klebsiella pneumoniae SUŞLARINDA ANTİBİYOTİK DUYARLILIKLARI, blaCTX-M, blaTEM, blaOXA, blaSHV GSBL GENLERİNİN ve PMQR GENLERİNİN MOLEKÜLER KARAKTERİZASYONU

Enterobacteriaceae familyasında yer alan en önemli gruplardan birisi Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae)'dır. K. pneumoniae, insanlarda enfeksiyonlara çok fazla sebep olan gram negatif, sporsuz, genellikle hareketsiz olan bakterilerdendir. İnsanlarda ve hayvanlarda pek çok salgın hastalığa neden olurlar. Bu fırsatçı patojen, üst solunum yolu enfeksiyonları, yara enfeksiyonları ve üriner sistem enfeksiyonlarına neden olabilir. K. pneumoniae'lara toplu yaşanılan yerlerde çok sık rastlanılmaktadır. Bunun nedeni kan, idrar, hava yolu gibi pek çok vektör tarafından taşınmasıdır. Bu bakterilerde antibiyotiklere karşı direnç her geçen gün artmaktadır. Mutasyonlar sonucu genlerde değişimler ve gen transferleri gibi pek çok sebep antibiyotiklere karşı direnci artırmaktadır. Bu direncin en önemli nedeni ise bakterilerin geniş spektrumlu beta laktamaz (GSBL) üretmesinden kaynaklanır. Bu enzimlere sahip mikroorganizmalarla oluşan enfeksiyonlar başarısızlığına ve ölüm oranına sahiptir. Bu bakteriler ile mücadelede gereksiz ve yanlış antibiyotik kullanımı tedavi masraflarını artırmaktadır. Bunun yanı sıra antibiyotiklerin vücuttaki pek çok organa verdiği zarar kaçınılmazdır. PMQR genleri kinolona karşı direnç mekanizmasını oluşturmaktadır. PMQR genleri yetişkinlerde nozokomiyal enfeksiyonlara neden olduğu yakın zamanda belirlenmiştir. PMQR genleri kloramfenikol ve aminoglikozidlere duyarlılığı azalttığını belirlenmiştir. K. pneumoniae, genellikle kapsüllenir ve kapsülün K. pneumoniae'de önemli bir virülans faktörü olduğu düşünülür ve bu da bir mukoid fenotip oluşturur. Plazmit geni rmpA mukoid fenotip A düzenleyicisidir, kapsüler polisakarit üretimini arttırır ve hipermokovisöz fenotipe yol açar. WcaG geni, kapsül biyosentezinden sorumlu gen kümesinde bulunur ve bakterilerin makrofajlar tarafından fagositozdan kaçınma yeteneğini artıracak olan mannozun fukoza dönüştürülmesi için gereklidir. K. pneumoniae'nın patogenezisine katkıda bulunan en ön...