SOLUNUM SIKINTISI OLAN YENİDOĞANLARDA KURTARICI YÜKSEK FREKANSLI OSSİLATUAR VENTİLASYON (HFOV) UYGULAMASI (RESCUE HFO ÇALIŞMASI)

Pulmoner hastalıklar, hem term hem de preterm infantlarda önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. Preterm infantlarda en sık görülen ciddi pulmoner hastalık Respiratuar Distress Sendromu (RDS) iken, term/terme yakın yenidoğanlarda en sık Mekonyum Aspirasyon Sendromu (MAS), pnömoni, persistan pulmoner hipertansiyon ve diyafragma hernisi görülmektedir. Non-invaziv solunum desteği uygulamaları (CPAP, NIPPV vb.), ekzojen surfaktan kullanımı, inhale nitrik oksit kullanımı gibi neonatal tıptaki yenilik ve gelişmelere rağmen bu hastalıklar prognostik önemlerini korumaktadır. Yüksek Hızlı Titreşimli Ventilasyon (High Frequency Oscillatory Ventilation, HFOV), ölü boşluktan daha küçük tidal hacimler ve fizyolojik sınırların çok üstünde olan solunum hızları (600-900/dk) kullanılarak uygulanan bir yapay solutma yöntemidir. HFOV uygulaması ile alveollerde daha düşük basınç oluşturulması, böylelikle aşırı basınç ve hacim uygulamalarına bağlı akciğer hasarı gelişme olasılığının azaltılması hedeflenmiştir.Yenidoğanlarda şu ana kadar yapılan çalışmalarda, HFOV hakkında varılan genel kanı HFOV’un konvansiyonel mekanik ventilasyona yanıt vermeyen progresif solunum sıkıntısı olan hastalarda erken ve uygun strateji ile uygulandığında mortaliteyi azalttığı ve hastaların prognozunu iyileştirdiğini yönündedir. HFO’nun bu şekilde “kurtarıcı (rescue)” uygulanması aynı zamanda ECMO sıklığını azaltmakta, hastaların hastanede kalış süresini kısaltmakta ve hastanın maliyetini de düşürmektedir.