Ratlarda Deneysel Olarak Oluşturulan İntraabdominal Yapışıklığın Önlenmesinde İmiquimodin Etkinliği

Ameliyat sonrası yapışıklıklar önemli ancak henüz çözümlenmemiş problemdir. Devam eden çalışma ve gelişmelere rağmen en iyi ihtimalle yapışıklık oluşumu insidansı düşürülmüş ancak tamamen engellenememiştir. Halsted prensipleri olarak bilinen dikkatli cerrahi tekniğin, dokuların cerrahi esnasında az travmatize edilmesinin, iyi yapılmış olan kanama kontrolünün ameliyat sonrası yapısıklıkları önlemedeki rolü önemlidir. Yapısıklıkları önlemek için farmakolojik ajanlar ve peritoneal bariyerler gibi bir çok ajan denenmistir.Karın ameliyatlarından sonra, karın içi yapışıklık gelişme olasılığı 67-93 arasındadır. İntraabdominal ameliyat geçiren hastalarda barsak tıkanıklığı oranı 0,3-10,7 arasındadır. Batı ülkelerinde barsak tıkanıklığının en sık nedeni ameliyat sonrası yapışıklıklardır. İntraabdominal yapışıklıkların diğer sonuçları ise infertilite (15-20), kronik ağrı, disparoni, ektopik gebeliktir. Ayrıca reoperasyonlarda ameli-yat süresinde artma, kanama artışı, komşu organ yaralanması gibi etkileri de mevcuttur. Laparatomilerden sonucu oluşan intraabdominal yapışıklıklar oluşturduğu ikincil problemlere ek olarak ciddi bir ekonomik yüke de neden olur . Adezyon olusumu ve komplikasyonlarının tedavisinin ABD’de 1988 yılındaki maliyeti 1.2 milyar dolardan 1998’de 400 milyon dolar artarak1.6 milyar dolara çıkmıştır. Adezyonlara baglı olusan komplikasyonlara yönelik yalnız A.B.D’de yılda 400.000 adezyolizis operasyonu uygulanmaktadır. Abdominopelvik cerrahinin kaçınılmaz sonuçu postoperatif adezyonlar, cerrahi sonrası dönemde sık karşılaşılan bir problem olarak günümüzde önemini halen sürdürmektedir.ister konvansiyonel ister laparaskopik olarak uygulanacak adezyon önleyici aktif maddelerle hastalar adezyonlara ait mortalite ve morbiditeden korunup sağlık giderleri azaltılacaktır. Imiquimod (IMQ), bir immün cevap düzenleyicidir ve sitokin ekspresyonu, endojen upregülasyonu fibroblast proliferasyonunu önlediği gösterilmiştir. Son zamanlarda hipertrofik yara ve keloid tedavisdinde kullanılmıştır .Biz bu çalışmada Imiquimod (IMQ) ile ortak etki mekanizması bulunan periton hasarına bağlı oluşan postoperatif adezyonların önlenmesinde Imiquimod (IMQ) etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.