STABİL KORONER ARTER HASTALIĞINDA KORONER KOLLATERAL GELİŞİMİ VE PROGNOZDA ANGİOGENİN VE OSTEOPONTİNİN ROLÜ

Erişkin yaşlardaki ölümlerin önemli bir nedeni koroner arter hastalığıdır(KAH). Son dönemde revaskülarizasyon tedavisi olarak trombolitik ve primer perkütan koroner girişimin gelişmesine rağmen KAH mortalite-morbiditenin başlıca nedenlerindendir. Medikal yada invazif olarak yeterli koroner revaskülarizasyonun sağlanamadığı durumlarda kollateral damar önemlidir ve gelişimini arttırmak için; kollateral damarların gelişimini etkileyebilecek faktörlerin incelenmesi önemlidir.Angiogenin basit, tek zincirli protein olup ağırlığı yaklaşık 14,400 Da’tür ve angiogenezde önemli fonksiyonları vardır. Aterosklerozin patofizyolojisinde angiogenesizin önemli rolü vardır. Daha önce yapılan bir çalışmada akut koroner sendromda angiogenin düzeylerinin altı aylık takipte kötü prognoz ile ilişkili olduğu gösteriştir. Osteopontin(OPN), erken T-hücre aktivasyon-1 olarak da bilinen birçok doku ve hücrelerden salınan bir glikoproteindir. Daha önceki çalışmarda OPN nakavt farelerde yara iyileşmesinin bozulması angiogenes için OPN’nin önemini göstermektedir. Ayrıca başka bir çalışmada postiskemik neovaskülarizasyonda osteopontin nakavt farelerde kollateral oluşumunun bozulduğu gösterilmiştir.Daha önce literatürde angiogenin ve osteopontin düzeyleri ile koroner kollateral düzeylerini karşılaştıran çalışma yoktur. Koroner kollateral düzeyleri ile angiogenin ve osteoponin düzeyleri arasındaki ilişkiyi gösterebilmek kısa vadede koroner kollateral oluşumunun patofizyolojisini açıklamaya yardımcı olacak, uzun vadede koroner kollateral oluşumunu artırmaya yönelik tedaviler için yol gösterici olabilecektir.Çalışmaya Şubat-Aralık 2015 tarihleri arasında stabil koroner arter hastalığı öntanısı ile koroner anjiografi yapılıp, tıkanıklık saptanan 160 hasta alınacaktır. Hastalardan alınacak kanlardan angiogenin ve osteopontin miktarları Temel Onkolojı Bilimdalında tecrübeli öğretim görevlileri tarafından Elisa yöntemi ile çalışılacaktır. Kollateral düzeyleri Rentrop-Cohen sınıflandırması ile sınıflandırılacak ve kollateral düzeyleri ile angiogenin ve osteopontin miktarları arasındaki ilişki araştırılacaktır. Ayrıca hastaların bir yıllık takipleri sonucunda kötü sonlanımla angiogenin ve osteopontin düzeylerinin ilişkisi analiz edilecektir.